L’oncogériatrie : des traitements adaptés aux patients âgés
Une prise en charge non spécifique présente des risques pour les patients de plus de 75 ans parfois sous traités en raison de leur âge ou sur traités dans un contexte de comorbidités mal évalué.
Cette population de patients est souvent exclue des essais cliniques et les données scientifiques sont donc très parcellaires en ce domaine. Ces patients doivent bénéficier d’une évaluation concertée oncologique et gériatrique nécessaire pour élaborer un projet adapté.
L’Evaluation Gériatrique Approfondie (EGA) intervient après dépistage d’un patient âgé fragile par un médecin non gériatre, à partir d’échelles à présent validées.
Dans toutes les réflexions sur un dossier d’oncologie, il est bien sûr tenu compte des antécédents et des comorbidités ; chez le sujet âgé, l’équilibre entre les différentes pathologies éventuelles est fragile et il faut savoir détecter des critères de fragilité et évaluer le degré de vulnérabilité.
En Franche-comté, des consultations d'oncogériatrie sont organisées sur 8 sites.
L'orientation se fait sur prescription de l'oncologue ou du chirugien.
Planning des consultations d'oncogériatrie en Franche-Comté
Tél : 03.81.47.99.99 N° unique
Les objectifs d’une prise en charge en Oncogériatre :
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Accès des personnes âgées atteintes de cancers à des soins documentés
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Suivi du parcours de soins
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Suivi des comorbidités en hospitalisation et au domicile avec le médecin traitant
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Organisation de la discipline sur tout le territoire
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Structuration d’une spécificité gériatrique aux RCP (Réunions de Concertation Pluridisciplinaire)
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Création d’une RCP de recours
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Ouverture sur la médecine de ville
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Participation de tous les acteurs de la cancérologie
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Programme de recherche clinique et fondamental ambitieux devant permettre de répondre à des questions importantes sur ce type de population où les données sont parcellaires.
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Programme de réflexion éthique
En 2018, 9 oncogériatres formés avec le soutien de l'IRFC exercent dans chaque établissement et collabore avec l'équipe mobile d'oncologie, les chirurgiens, les hématologues ainsi que le médecin traitant.
Voir listing des oncogériatre en Franche-Comté
Il s'agit d'une organisation régionale sur le modèle d’une équipe mobile, les signalements et les évaluations se faisant sur chaque site ; les données sont inscrites au dossier qui est présenté à la RCP et lors de cas difficiles une RCP de recours est organisée.
Ce parcours est explicité au patient et à ses proches dans le cadre d’un dispositif d’annonce post-RCP adapté à cette situation particulière en insistant sur le côté « multidisciplinaire» de la prise en charge.